早春天气里的生命之歌

人物和故事（四）

“我们没有退路”：土制翻身床的故事

2018年5月26日

要想方设法让烧伤病人全身创面得到完全的、充分的暴露，成为我们必须跨越的一道坎。长时间受压可以使残存的真皮细胞受到破坏，深II度烧伤创面转变为皮肤全层坏死，需要有更多的自体皮可供移植，以覆盖裸露的新创面。但是，可供移植的自体皮资源却非常有限。烧伤医疗小组深感后果的严重性。

在危机中去寻找机会，临床观察是思考的基础。背部皮层较厚，烧伤以深II度为多见，背部烧伤在全身烧伤总面积中往往占很大的比例，很容易长时间受压。如果能切实做到躯干背侧创面的充分暴露，防止转变为皮肤全层坏死，可能是扭转全局的一次机会。为此，需要定期更换仰卧位与俯卧位。在普通病床上，每次翻身，颇费人力，病人痛苦，效果不满意。国内没有更好的实践经验可供借鉴。烧伤医疗小组的治疗目标己经设定，必须想方设法认真落实。我们没有退路。

住院医生朱德安从医院图书馆找到一本Curtis Artz写的《烧伤治疗学》，精装原版，图中显示着一张翻身床，命名为Stryker frame。Artz用翻身床，完成全身烧伤病人体位180度的转换。国内没有翻身床现成的产品。“我们为什么不能做到呢？”朱德安这么想着。他拿着 Artz 那本书，到医院技工车间，用图片给师傅们讲解，反复解释他的意图。不知熬了几个昼夜，技工组师傅们，用自来水管，打造出第一张翻身床，可以按既定的时间，顺利地完成180度的翻转。在面对烧伤创面感染加重似乎难以控制的时刻，朱德安找到了可能转化的一个节点。他全神贯注地把工作做好。他的努力为继续治疗创造了条件。

（图  医院技工师傅打造笫一张翻身床）

朱德安生活在我们中间，为大家所需要。早年，烧伤冶疗各项数椐的统计，撰写论文的初稿，多出自他的手笔。为医疗小组集体名义编著第一本《烧伤治疗学》，为帮助护理小组编写第一本《烧伤护理学》，他付出很多的精力。他专心工作，从不张扬。可以把他比作宇宙中的暗物质，只有亲近他的人才能发现他的存在。    

（图  朱德安住院医生）  

朱德安的临床思维是外向型的，观察临床实践中的多种现象，思考不同现象的深层内在联系。他观察的范围很有限，验证的能力更为短缺，他却乐此而不疲。处身动荡的社会，他对人生哲理的思考却是内向型的，近乎封闭。沉稳的外表，掩盖了他内心的感受。喧闹的人群中，他或许感到寂寞。不知从哪段时间起，他沉默寡言。他在想什么呢？1962和1963两年，我临时外调3次，其中2次出国。1964年我奉调赴北京工作。我到朱德安的家里和他语别，他不掩饰他的忧郁。在大有可为的时光，他停了下来。是因为他患上肝炎，或者是因为家庭私事而烦恼，他似乎失去了往日的热情。在烧伤医疗小组中，他是最年轻的一位，可是他第一个退出了临床第一线工作。这使我感到难受，但不能理解。朱德安的才干没有得到充分展现，给他的一生蒙上一层悲情的色彩。在这里，我想引用罗曼罗兰的一句话：“生活是场艰苦的斗争，永远不能休息一下。要不然，你一寸一尺苦苦挣来的，就可能在一刹那间前功尽弃。”往事渐渐远去，朱德安在我的记忆中没有淡化。             

（待 续）