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LEVOSIMENDAN FOR THE PREVENTION OF ACUTE ORGAN DYSFUNCTION IN SEPSIS. Authors: Gordon AC, Perkins GD, Singer M et al. Reference: N Engl J Med 2016; 375:1638-1648 © Massachusetts Medical Society. ICM ABSTRACT Objective To investigate whether adding levosimendan to standard care reduces the severity of organ dysfunction in patients with septic shock and to assess its safety profile. Introduction Catecholamines are first-line therapy for septic shock, but high levels of circ...
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EFFECT OF HYDROCORTISONE ON DEVELOPMENT OF SHOCK AMONG PATIENTS WITH SEVERE SEPSIS: THE HYPRESS RANDOMIZED CLINICAL TRIAL. Authors: Keh D, Trips E, Marx G et al. Reference: JAMA 2016;316:1775–1785. © American Medical Association. Level of evidence: 2 ICM ABSTRACT Objective To determine whether hydrocortisone therapy in patients with severe sepsis prevents the development of septic shock. Introduction The rationale for the use of corticosteroids in the acute phase of septi...
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近期,新英格兰医学杂志在线发表了ProCESS研究的结果。 这是一项多中心开放临床试验,旨在验证感染性休克患者采用6小时的EGDT复苏治疗策略能否改善临床预后。研究除EGDT组与常规治疗组外,还根据既往研究结果设置了简单治疗方案组。总共1341名感染性休克参加本项研究,并未发现三组患者间60天病死率存在显著差异。 对于这一令人沮丧的结果,相信有同事会提出以下的问题:那么,究竟应当如何治疗感染性休克呢? 首先,我们仍然相信,临床治疗需要高度个体化。不能简单将某一个(系列)固定的治疗目标(如CVP 8 - 12...
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如何避免被医学文献所误导?已关闭评论
中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院  翁利,杜斌 中华医学杂志2010; 49(10): 828-831 临床医生常常对浩如烟海的医学文献感到困扰。PubMed总共收录全世界70多个国家和地区的4000余种生物医学期刊,每周增加的文摘条目即超过10000条。遗憾的是,很多文献得到相互矛盾的结果。例如,严重全身性感染治疗指南依据循证医学(EBM)原则,总结了过去十年间的临床研究结果,就多项治疗措施予以推荐,如早期目标指导治疗(EGDT)、强化胰岛素治疗、肺保护性通气策略、应激剂量皮质激素治疗感染性休克、活化蛋白C、肾脏替...
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