中国的呼吸与危重症医学 Huang W, Zhang Z, Li Z. Pulmonary and critical care medicine in China. Chest 2014; 145: 1433-1444   我们有幸读到乔等人发表的有关建立呼吸与危重症亚专科的联合声明[1]。诚如作者所言，呼吸科医师在重症医学中扮演了十分重要的角色。然而，需要指出的是，该文忽视了中国重症医学的许多重要事实。 首先，众所周知，重症医学是一多学科交汇的医学领域，而呼吸病学仅是其中一个重要组分，且绝非唯一驱动因素。跨学科医疗协作对于重症医学的重要性已被普遍接受。在中国，第一个真...

建立中国的呼吸危重症亚专科 Qiao R, Rosen MJ, Chen R, et al. Establishing pulmonary and critical care medicine as a subspecialty in China: Joint statement of the Chinese Thoracic Society and the American College of Chest Physicians. Chest 2014; 145: 27-29   中国呼吸病学科的发展主要经历了三个阶段：第一阶段（1920 - 1960年）着眼于肺结核治疗；第二阶段（1970 - 1990年中叶）各医院建立起呼吸科，开展常见呼吸系统疾病如COPD、肺心病的预防与治疗；第三阶段则是将呼吸病学与重症医学相...

北京协和医院  杜斌 近年来，在国内危重病医学（重症医学）得到迅猛发展的同时，有关综合ICU和专科ICU的争论一直不绝于耳，两派的意见颇为对立，看似难以调和。 以中华医学会重症医学分会为主导的一派观点认为，应当由综合ICU主导医院内各个专科危重病患者的救治。即使设置了专科ICU，也应由重症医学科进行统一管理，以便协调整合医院资源，规范人员培训和临床实践。基于上述主导思想，数年前，中华医学会重症医学分会借卫生部医政司发布文件，要求仅有综合ICU方可更名为重症医学科，仅有综合ICU的医生才能将医师...

又见激素…… －－严重创伤后应激剂量皮质激素用于预防医院获得性肺炎 作者：杜斌 近期JAMA发表了法国一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验的结果，入选的149名严重创伤患者接受ACTH刺激试验。证实为相对性肾上腺皮质功能不全（RAI）的113名患者应用7天应激剂量的氢化可的松（前5天氢化可的松200 mg/d，第6天100 mg/d，第7天50 mg/d）。研究显示，激素治疗组医院获得性肺炎显著降低(HR 0.51, 95%CI 0.30-0.83,  p = 0.007)，机械通气时间和ICU住院日分别缩短4天和6天这一结果是否意味着，在其他方法以...