426℃
问题:
对于最近闹得火热的羟乙基淀粉(130/0.4),您怎么看?
好像除了看见您对《严重全身性感染与感染性休克治疗指南2012》的点评外,再木有看见你对此问题的只言片语。
我的问题是
对于感染性休克,我们在临床工作中就真滴不能够使用羟乙基淀粉吗?那我们使用什么胶体?明胶?白蛋白?血浆?其他?
低血容量性休克也不推荐吗?还是可以谨慎使用?
回答(仅代表个人观点,与学会立场无关)
这个问题真的很纠结
我不认为不同的休克结果会不一样,因为CHEST入选的患者并非感染性休克
问题是能否真的不用?...
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16℃
首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 李洁 詹庆元
(CSCCM原创,转载请注明)
一、基础篇:
1.
首先,从呼吸机如何送气说起:一般而言,呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内,至于其如何呼出,与呼吸机无关。因此,呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理,而送气原理有三要素:
1)
触发:
何时送气:这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定,一旦患者自主呼吸强度达到预设值,呼吸机开始送气,称为自主触发;如果患者自主呼吸达不到或...
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[专家课件] 动脉血气分析及高乳酸血症-杜斌已关闭评论
动脉血气分析及高乳酸血症
杜斌
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343℃
6-step Approach in ABGs
整理及讲解:杜斌
摘录并翻译自:http://www.thoracic.org/sections/clinical-information/critical-care/abgs.html
(CSCCM原创,转载请注明)
[ 第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性
[ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]
o
如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的
pH
估测 [H+] (mmol/L)
7.00
100
7.05
89
7.10
79
7.15
71
7.20
63...
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12℃
Explication for APACHE II
整理及讲解:杜斌
(CSCCM原创,转载请注明)
[ 有关名称 ]
•.
APACHE 的英文全称为 Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,中文译为 急性生理与慢性健康评分
•.
有个别文献也将 APACHE 的全文写为 Acute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation,尽管出处不详
[ 内容 ]
•.
APACHE II 评分 包括三部分,即 急性生理评分、年龄评分 及 慢性健康评分
急性生理评分 (Acute Physiology Score, APS)
...
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2,106℃
Intensivist's Focus on the Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis
作者:杜斌
[背景]
2009年3月,美国感染性疾病学会(IDSA)发表了对治疗念珠菌病的临床指南的最新修订,CSCCM同时进行了翻译和推荐
(CSCCM原创,转载请注明)
一.不要笼统地谈念珠菌病,而是应当学习指南中区分不同部位感染的重要性
a.
很容易发现,不同部位的念珠菌感染在选择抗真菌药物的种类、剂量和疗程方面存在明显差异。例如:
»
对于没有明显转移性并发症的念...
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264℃
又见激素……
--严重创伤后应激剂量皮质激素用于预防医院获得性肺炎
作者:杜斌
近期JAMA发表了法国一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验的结果,入选的149名严重创伤患者接受ACTH刺激试验。证实为相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的113名患者应用7天应激剂量的氢化可的松(前5天氢化可的松200 mg/d,第6天100 mg/d,第7天50 mg/d)。研究显示,激素治疗组医院获得性肺炎显著降低(HR 0.51, 95%CI 0.30-0.83, p = 0.007),机械通气时间和ICU住院日分别缩短4天和6天这一结果是否意味着,在其他方法以...
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172℃
钠钾异常(二)
整理及讲解:杜斌
基础疾病往往可以导致水电解质紊乱,此时寻找病因与纠正异常同样重要。很多临床表现并非某种电解质紊乱所特有,而是由多种异常共同引起。临床治疗的紧迫性取决于临床表现而非电解质的绝对水平。所有严重的电解质紊乱在治疗过程中均需要频繁进行评估
水电解质紊乱的诊断与处理是临床医生的基本功之一。本文仅对血钠和血钾的异常进行介绍
钠钾异常(一)--血钠异常
通过血渗透压水平,你已确诊患者为低渗性低钠血症,这时,你将通过怎样的鉴别诊断来决定下一步...
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11℃
钠钾异常(一)
整理及讲解:杜斌
基础疾病往往可以导致水电解质紊乱,此时寻找病因与纠正异常同样重要。很多临床表现并非某种电解质紊乱所特有,而是由多种异常共同引起。临床治疗的紧迫性取决于临床表现而非电解质的绝对水平。所有严重的电解质紊乱在治疗过程中均需要频繁进行评估
水电解质紊乱的诊断与处理是临床医生的基本功之一。本文仅对血钠和血钾的异常进行介绍
钠钾异常(一)--血钠异常
通过血渗透压水平,你已确诊患者为低渗性低钠血症,这时,你将通过怎样的鉴别诊断来决定下一步...
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353℃
呼吸困难 Shortness of Breath
翻译及整理:杜斌
(译自:http://icu-10.med.usyd.edu.au/ce/case3/)
欢迎回到急诊室!
与前一个病例一样,这仍是一个互动式的模拟病例
这个病例所涉及的内容更倾向于急诊,而创伤方面的内容则相对少些
现在,我们开始吧!
病例场景
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