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早春天气里的生命之歌 人物和故事(六) 2018年6月28日 用历史的眼光看待1958年的故事 1979年,我进入巴黎第五大学附属医院,开始新的学习生涯。L. Leger教授时任法国外科学会主席,要我在暑期结束后,在外科学会例行学术讨论会上做报告。这多少有点使我为难。法国在严重烧伤病人的抗生素治疗,早期切痂植皮、自体皮与异体片间隔移植、特别在病人营养支持等方面,比我们做得更细致。此外,出乎我的想像,巴黎教学医院一家烧伤科的主任是一位生理学教授,他把研究的课题直接进入临床实践。虽然,这是一次尝试。然而...
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早春天气里的生命之歌 人物和故事(五) 最初的一个月,把治疗推进到一个拐点 烧伤后四、五天,邱财康挺过了第一道难关。满怀希望的社会公众以为能够轻易取胜。上海市委宣传部在广慈医院召开了一次现场会议,向全市新闻媒体下达指示,限期一个月,不公开报导。市委的指示是审慎的、务实的。在最初一个月里,邱财康从外科普通病房转移到传染科病房大楼,从那时起,正式创建了独立的烧伤病房。我们闯入了一个新的领域,犹如发现了新大陆,引起我求知的好奇心。 在最初一个月里,对於严重烧伤后出现的问题,我们并非...
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早春天气里的生命之歌 人物和故事(四) “我们没有退路”:土制翻身床的故事 2018年5月26日 要想方设法让烧伤病人全身创面得到完全的、充分的暴露,成为我们必须跨越的一道坎。长时间受压可以使残存的真皮细胞受到破坏,深II度烧伤创面转变为皮肤全层坏死,需要有更多的自体皮可供移植,以覆盖裸露的新创面。但是,可供移植的自体皮资源却非常有限。烧伤医疗小组深感后果的严重性。 在危机中去寻找机会,临床观察是思考的基础。背部皮层较厚,烧伤以深II度为多见,背部烧伤在全身烧伤总面积中往往占很大的比例,很...
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旱春天气里的生命之歌 人物与故事(三) 没有羽毛扇的诸葛亮 2018-5-7 紧接着休克期之后,爆发烧伤严重感染,把病人的生命推向危险的边缘。血培养出现绿脓杆菌。医疗小组内,谁也没有这方面的治疗经验。广慈医院领导请上海第一医学院戴自英教授急会诊。戴教授快言直语。行动果断。他像一位拳击高手,“组合拳”快速出击。第一,他强调只能应用多粘菌素才有效。当年国内尚未进口。时间紧迫,他坚持通过外贸渠道采购。第二,他提出要定期做细菌学调查,包括血液和全身多部位创面。要对不同抗生素进行联合敏感试验。对...
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早春天气里的生命之歌 人物与故事(二) 所谓“截肢之争” 2018-5-7 噬菌体临床应用失败,邱财康下肢感染进一步加重。肢体的局部感染(infection)已经引发全身性严重的感染机体反应(sepsis),对于一位全身烧伤病人,后果是严重的。临床医生要帮助病人安然度过这次危机是巨大的问题。史济湘深恐下肢感染将危及病人的生命,他直截了当地主张急诊截肢。他那黑色宽边镜片后面圆睁着的大眼珠子,平日里一贯暗紫色的嘴唇,稍嫌黝黑的脸,头部略向右侧倾斜15度。他颜面的语言加强着他措辞的分量。他决非没有理由。然而,...
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早春天气里的生命之歌 人物和故事(一) 大胆的探索 - 从实验室研究走向临床实践 2018-5-7 全身烧伤早期,血管内液向组织间隙转移以及从创面渗出,在最初几个小时内,丢失量是惊人的。用厚层敷料包扎不能保护创面与外界的隔离,反而有利于细菌的繁殖。紧急暴露全身,发现躯干和肢体的创面已经发生绿脓杆菌感染,右侧大腿深度烧伤创面更为严重。怎么办? 医学院微生物余贺教授提出用噬菌体控制绿脓杆茵。国际上有关噬菌体作用的研究显示,噬菌体颗粒感染一个细菌细胞后可迅速生成几百个子代噬菌体颗粒,每个子代颗...
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早春天气里的生命之歌 序曲(三) 医学院党委书记发出动员令 广慈医院领导紧急召开外科扩大会议。医学院党委书记关子展出席并讲话。他说:“外国人能做到的,我们一定要做到。外国人没有做到的,我们也一定要做到。”在大炼钢铁的时代背景下,社会上对于治好邱财康有着强烈的愿望。党委书记表达着一种理念:“要解放思想,各显神通”。不论资深老教授,或者初生之犊的青年医生,大家都要破除迷信,破除对自已既有经验的迷信,破除对洋人权威的迷信,去闯出一条新的路子。他的讲话是促进,是缴励,这次会议在我的记忆里...
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早春天气里的生命之歌 序曲(二) 他就是邱财康 头面部完全暴露,面部肿胀,变了形。刘四小和邱财康两人一模一样,我只能凭床头卡,辨别谁是谁。邱财康眯着眼睛对我说,他是高炉的炉长,37岁。眼力好,能识辩火焰颜色的变化,判断钢水出炉的合适时间。在这场大火中,他撤退在后,通道已被火焰烟雾封死,急中生智,从窗户跳出来。他说:“你要帮助我,把我治好”。他将“重新站在高炉前。”。医院和医院里的医生是他最后的希望。我贴近他的耳朵,对他说:“我不离开你。”从邱财康和刘四小入院那天起,我没有离开他们。我...
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早春天气里的生命之歌 序曲(一) 一个巨变的时代 1958年“大跃进”像飓风,席卷中国大陆。“多、快、好、省,建设社会主义”的口号激动人心。钢铁多了,粮食多了,社会就会有大的发展,国家安全就能得到保障。钢铁年产量五年超过英国,十年赶上美国。土法炼钢,“土高炉”遍地开花。农业“亩产万斤”,“人有多大胆,地有多大产”,看起来简直疯了。 大跃进是在国内和国际矛盾日益尖锐化的形势下爆发的。国内反右运动刚结束。那是昏乱晦暗的岁月。“大鸣大放”,“言者无罪”,结果出乎意外,“引蛇出洞”,大批“右派分子”原形毕...
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SAVE LIVES: Clean Your Hands 5 May 2018 It’s in your hands – prevent sepsis in health care WHO calls on health facilities to prevent health care-associated sepsis through hand hygiene and infection prevention and control (IPC) action. Sepsis is estimated to affect more than 30 million patients every year worldwide. At the Seventieth World Health Assembly in May 2017, Member States adopted a resolution on improving the prevention, diagnosis and treatment of sepsis. More in...
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