时讯速递 | 中国病理生理学会危重病医学专业委员会
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作者的回复 Qiao R, Rosen MJ, Chen R, et al. Response. Chest 2014; 145: 1444-1445 我们拜读了有关我们倡议建立中国呼吸与危重症医学亚专科文章[1]的评论。 杜斌及翁利医生强调了重症医学在中国作为一个独立的医学专科的重要性,与专科ICU相比,综合ICU救治患者的存活率相同甚至更高,他们还认为多学科模式是重症医学的最佳实现方式。我们赞同他们的观点,即不同专业背景的医生(如麻醉、急诊及呼吸科医生)可以负责管理ICU。然而,我们不认为经过培训并有经验的呼吸与危重症医生会拒绝接受多学科的模式。实际...
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  多学科模式是中国危重病医学发展的关键 Du B, Weng L. A multidisciplinary approach is key to the development of critical care medicine in mainland China. Chest 2014; 145: 1433   我们有幸拜读了乔等人的文章[1]。作者阐述了综合ICU的局限性,倡议在中国建立由呼吸科医生主导的专科ICU。 在中国,现代的危重病医学起源于上世纪80年代的外科ICU,目前已遍及所有三级医院及部分地区医院,其中综合ICU占危重病医学资源一半以上[2]。有关专科ICU与综合ICU的争论历经数十年,至今未有定论。美国的...
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中国的呼吸与危重症医学 Huang W, Zhang Z, Li Z. Pulmonary and critical care medicine in China. Chest 2014; 145: 1433-1444   我们有幸读到乔等人发表的有关建立呼吸与危重症亚专科的联合声明[1]。诚如作者所言,呼吸科医师在重症医学中扮演了十分重要的角色。然而,需要指出的是,该文忽视了中国重症医学的许多重要事实。 首先,众所周知,重症医学是一多学科交汇的医学领域,而呼吸病学仅是其中一个重要组分,且绝非唯一驱动因素。跨学科医疗协作对于重症医学的重要性已被普遍接受。在中国,第一个真...
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建立中国的呼吸危重症亚专科 Qiao R, Rosen MJ, Chen R, et al. Establishing pulmonary and critical care medicine as a subspecialty in China: Joint statement of the Chinese Thoracic Society and the American College of Chest Physicians. Chest 2014; 145: 27-29   中国呼吸病学科的发展主要经历了三个阶段:第一阶段(1920 - 1960年)着眼于肺结核治疗;第二阶段(1970 - 1990年中叶)各医院建立起呼吸科,开展常见呼吸系统疾病如COPD、肺心病的预防与治疗;第三阶段则是将呼吸病学与重症医学相...
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北京协和医院  杜斌 近年来,在国内危重病医学(重症医学)得到迅猛发展的同时,有关综合ICU和专科ICU的争论一直不绝于耳,两派的意见颇为对立,看似难以调和。 以中华医学会重症医学分会为主导的一派观点认为,应当由综合ICU主导医院内各个专科危重病患者的救治。即使设置了专科ICU,也应由重症医学科进行统一管理,以便协调整合医院资源,规范人员培训和临床实践。基于上述主导思想,数年前,中华医学会重症医学分会借卫生部医政司发布文件,要求仅有综合ICU方可更名为重症医学科,仅有综合ICU的医生才能将医师...
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又见激素…… --严重创伤后应激剂量皮质激素用于预防医院获得性肺炎 作者:杜斌 近期JAMA发表了法国一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验的结果,入选的149名严重创伤患者接受ACTH刺激试验。证实为相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的113名患者应用7天应激剂量的氢化可的松(前5天氢化可的松200 mg/d,第6天100 mg/d,第7天50 mg/d)。研究显示,激素治疗组医院获得性肺炎显著降低(HR 0.51, 95%CI 0.30-0.83,  p = 0.007),机械通气时间和ICU住院日分别缩短4天和6天这一结果是否意味着,在其他方法以...
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