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  多学科模式是中国危重病医学发展的关键 Du B, Weng L. A multidisciplinary approach is key to the development of critical care medicine in mainland China. Chest 2014; 145: 1433   我们有幸拜读了乔等人的文章[1]。作者阐述了综合ICU的局限性,倡议在中国建立由呼吸科医生主导的专科ICU。 在中国,现代的危重病医学起源于上世纪80年代的外科ICU,目前已遍及所有三级医院及部分地区医院,其中综合ICU占危重病医学资源一半以上[2]。有关专科ICU与综合ICU的争论历经数十年,至今未有定论。美国的...
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中国的呼吸与危重症医学 Huang W, Zhang Z, Li Z. Pulmonary and critical care medicine in China. Chest 2014; 145: 1433-1444   我们有幸读到乔等人发表的有关建立呼吸与危重症亚专科的联合声明[1]。诚如作者所言,呼吸科医师在重症医学中扮演了十分重要的角色。然而,需要指出的是,该文忽视了中国重症医学的许多重要事实。 首先,众所周知,重症医学是一多学科交汇的医学领域,而呼吸病学仅是其中一个重要组分,且绝非唯一驱动因素。跨学科医疗协作对于重症医学的重要性已被普遍接受。在中国,第一个真...
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建立中国的呼吸危重症亚专科 Qiao R, Rosen MJ, Chen R, et al. Establishing pulmonary and critical care medicine as a subspecialty in China: Joint statement of the Chinese Thoracic Society and the American College of Chest Physicians. Chest 2014; 145: 27-29   中国呼吸病学科的发展主要经历了三个阶段:第一阶段(1920 - 1960年)着眼于肺结核治疗;第二阶段(1970 - 1990年中叶)各医院建立起呼吸科,开展常见呼吸系统疾病如COPD、肺心病的预防与治疗;第三阶段则是将呼吸病学与重症医学相...
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北京协和医院  杜斌 近年来,在国内危重病医学(重症医学)得到迅猛发展的同时,有关综合ICU和专科ICU的争论一直不绝于耳,两派的意见颇为对立,看似难以调和。 以中华医学会重症医学分会为主导的一派观点认为,应当由综合ICU主导医院内各个专科危重病患者的救治。即使设置了专科ICU,也应由重症医学科进行统一管理,以便协调整合医院资源,规范人员培训和临床实践。基于上述主导思想,数年前,中华医学会重症医学分会借卫生部医政司发布文件,要求仅有综合ICU方可更名为重症医学科,仅有综合ICU的医生才能将医师...
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ProCESS研究证实,EDGT不改善感染性休克患者临床预后 ProCESS Investigators. A Randomized Trial of Protocol-Based Care for Early Septic Shock. N Engl J Med March 18, 2014 背景 10余年前发表的一项单中心研究入选了就诊于急诊科的严重全身性感染和感染性休克患者,研究发现,与常规治疗相比,接受6小时早期目标指导治疗(EGDT)的患者病死率显著降低。EGDT通过静脉输液,升压药物,强心药物及输血,以达到血流动力学治疗目标。我们进行了一项临床试验以确定上述发现是否可以推广以及治疗方案中所有内容是否...
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以下是由新英格兰医学杂志发行部副总裁Chris Lynch推荐的2013年阅读量最大的临床文章。每篇文章均就日常医疗工作提供了重要的有临床价值的信息。 文章内容涉及: 严重全身性感染与感染性休克 维生素B12缺乏 感染性心内膜炎 带状疱疹 颈动脉狭窄 此外,编辑部还推荐了另外5篇文章以帮助你了解临床医学的最新进展。 Perspective: Dead Man Walking Original Article: Primary prevention of cardiovascular disease with a mediterranean diet Original Article: Duodenal infusion of donor feces for recurrent ...
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欧洲危重病医学会2013年年会(ESICM LIVES 2013)速递已关闭评论
欧洲危重病医学会2013年年会(ESICM LIVES 2013)于2013年10月7日至9日在法国巴黎举行。根据近年来的惯例,闭幕日下午举行了Hot Topics Session,组委会邀请了数名研究者扼要介绍了他们最新的临床研究成果。这些研究同时在JAMA杂志在线发表。   感染性休克患者使用艾司洛尔(esmolol)控制心率对血流动力学和临床预后的影响 Andrea Morelli, et al. JAMA 2013 重要性:Beta阻滞剂治疗可以控制心率,并减轻感染性休克时beta肾上腺能受体激动所产生的不良影响。但是,beta阻滞剂并非常规用于感染性休克的治疗,而...
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The Lancet, Early Online Publication, 21 June 2013 doi:10.1016/S0140-6736(13)61219-2Cite or Link Using DOI   据2013年6月21日Lancet报道,葡萄牙里斯本大学日前分离到欧洲第一株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)。 尽管万古霉素常用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),但是VRSA仍非常罕见,至今全球仅分离到少数几株,且多数在美国。我们在本文中报告在葡萄牙一名患者分离到欧洲第一株VRSA及其主要特征。 一名74岁糖尿病患者罹患慢性肾功能衰竭接受血液透析治疗,同时合并周围血管疾病导致肢体严...
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欧盟医药管理局(EMA)的药物监测风险评估委员会(PRAC)建议终止含有羟乙基淀粉的输液制剂的上市许可已关闭评论
[时讯速递]:支气管扩张患者长期服用大环内酯已关闭评论
大环内酯对于囊性纤维化和泛细支气管炎的作用已有很多报告。那么,如果只是单纯的支气管扩张患者又当如何呢? JAMA最近发表了荷兰和澳大利亚的2项RCT,对于非囊性纤维化的支气管扩张患者,长期使用大环内酯,评价对于感染性并发症以及细菌耐药性的影响。 这2项研究的研究对象虽然并非ICU患者,但是或许对我们有一定的提示意义:一方面,长期使用抗生素不可避免地导致细菌耐药性增加,所以,是否应当对ICU中普遍长期使用的广谱抗生素治疗策略重新考虑。 BAT研究 BLESS研究 作者 Josje Altenburg, et al David...
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