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Richard R. Riker; Yahya Shehabi; Paula M. Bokesch;  et al. JAMA. 2009; 301(5): 489-499 介绍及点评:王东信    Dexmedetomidine vs Midazolam for Sedation of Critically Ill Patients A Randomized Trial  (CSCCM原创,转载请注明) 背景 » γ-氨基丁酸受体激动剂类药物(如丙泊酚和苯二氮卓类)是目前全世界ICU病人最常用的镇静药 » 右美托咪啶是一种具有独特作用机制的α2受体激动剂,通过作用于蓝斑内的受体而发挥镇静和抗焦虑作用,通过作用于脊髓受体而发挥...
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[CSCCM点评] Mar2009:关于公众对Sepsis认知度的国际调查已关闭评论
An international  survey: Public awareness and perception of sepsis 介绍及点评:姜利    An international  survey: Public awareness and perception of sepsis  (CSCCM原创,转载请注明) 背景及问题 » Sepsis病死率高,早期干预有利于改善预后 » 公众对疾病认知度的提高可以降低其病死率,如AMI。这一降低主要是通过疾病的早期认识、早期处理实现的 » 当前卫生健康系统参与度、公众和政府支持力度,不足以促进降低Sepsis病死率的工作 » 提高公众对特定疾...
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Arterial Blood Gases and Oxygen Content in Climbers on  Mount Everest 介绍及点评:姜利    Arterial Blood Gases and Oxygen Content in Climbers on  Mount Everest  (CSCCM原创,转载请注明) 背景及研究目的 » 大气中氧分压随海拔增高而降低 » 珠峰峰顶(8848m)的吸入氧分压(PIO2)接近人类生理极限 » 仅有不到 4% 的珠峰攀登者不使用氧气 » 迄今为止仅有2项报道了低大气压环境的PaO2测定,标本取自珠峰峰顶或模拟珠峰峰顶的环境。测得PaO2为28~30mmHg...
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Joseph  J. DuBose, et al. Arch  Surg 2008; 143: 1213-7 介绍及点评:周建新    Effect of Trauma Center Designation on Outcome in Patients With Severe Traumatic Brain Injury   (CSCCM原创,转载请注明) 背景  » 美国外科医师学院(American College of  Surgeons,ACS)按照所具备的医疗资源、收治患者数和科研教学状况,将创伤中心分为三级。有研究分析了国家创伤数据库(National Trauma Data Bank,NTDB)的资料,发现I级创伤中心收治的重度创伤患者和一些特殊创...
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Norine F, Shawn M, et al. Journal of Neurotrauma 2008; 25: 1415-1431 介绍及点评:徐明  周建新         Hypermetabolism Following  Moderate to Severe Traumatic Acute Brain Injury: A Systematic Review (CSCCM原创,转载请注明) 背景 » 对于颅脑创伤(TBI)后的能量代谢改变,已有相关研究,报道的代谢率波动于32%~200%非创伤预测范围内   但对于TBI 后高代谢状态的规律性,尚有待进一步明确 研究目的 » 描述TBI后最初30天内的能量代谢模式 ...
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de Smet  AMGA, et al.   N Engl J Med 2009; 360: 20-31 介绍及点评:杜斌    Decontamination of the Digestive Tractand  Oropharynx in ICU Patients  (CSCCM原创,转载请注明) 选择性胃肠道去污染(SDD)的争议颇多: SDD目的在于通过使用不能吸收的抗生素,预防革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和念珠菌的继发定植(住ICU期间发生的定植) 荟萃分析显示,SDD能够减少呼吸机相关肺炎的危险,但是对病死率没有影响。同时,反对者还担心SDD可能导致耐药细菌增加 本研究...
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Doig GS, Simpson F, Finfer S, et al. JAMA 2008; 300(23):  2731-2741 介绍及点评:杜斌    Effect of Evidence-Based Feeding Guidelines on Mortality of Critically Ill Adults A Cluster Randomized Controlled Trial   (CSCCM原创,转载请注明) 背景 > 创伤或入住ICU最初24小时内开始早期营养支持,可能使病死率下降8 – 13% > ICU之间存在显著差异,符合条件的ICU患者中40%在48小时后未接受胃肠道喂养 > ICU的多学科特点造成循证医学指南的实施更...
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The ARDS Definifition Task Force, JAMA, June 20, 2012 - Vol 307, No. 23 推荐及翻译:杜斌 (北京协和医院) Acute Respiratory Distress Syndrome The Berlin Definition 1967年以来,曾先后提出多种ARDS诊断标准,造成了临床和流行病学研究的困难。直至1994年,欧美共识会议(AECC)发表了有关ALI/ARDS的定义与诊断标准,将ALI/ARDS定义为多种病因引起的急性呼吸功能衰竭综合征,其病理生理特点为非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺实质实变。ALI是这一临床综合征的早期阶段...
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[指南导读] KDIGO的AKI临床指南已关闭评论
Kidney International 2012; 2(Suppl): 1 推荐及翻译:杜斌 (北京协和医院) 推荐意见的强度 分级 意义 患者 临床医生 政策 1级 “我们推荐” 你的医院中大多数患者应当接受推荐的治疗措施,仅有少数患者不然 大多数患者应当接受推荐的治疗措施 推荐意见可以作为制订政策或行为评价的参考 2级 “我们建议” 你的医院中多数患者应当接受推荐的治疗措施,但很多患者不然 不同患者应当有不同的治疗选择。每名患者需要得到帮助,以便作出与其价值观和意愿相符合的决策 在制订政策...
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作者:安友仲 (北京大学人民医院)  “十年磨一剑” 2001年《新英格兰医学杂志》发表比利时鲁汶大学研究团队关于强化胰岛素治疗(IIT)显著降低SICU病人死亡率的报告至今已近10年。十年来,应激性高血糖以及IIT获得了全球医学界的空前关注,不仅重症医学和内分泌学,临床医学的诸多领域都相继加强了对于IIT控制血糖的实践与研究,多个国际多中心、大小不同的RCT研究也陆续完成。但是,研究的结果莫衷一是,人们逐渐由兴奋追随而进入质疑观望,即便如Surviving Sepsis Campaign 国际...
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