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Intensivist's Focus on the Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis 作者:杜斌 [背景] 2009年3月,美国感染性疾病学会(IDSA)发表了对治疗念珠菌病的临床指南的最新修订,CSCCM同时进行了翻译和推荐 (CSCCM原创,转载请注明) 一.不要笼统地谈念珠菌病,而是应当学习指南中区分不同部位感染的重要性 a. 很容易发现,不同部位的念珠菌感染在选择抗真菌药物的种类、剂量和疗程方面存在明显差异。例如: » 对于没有明显转移性并发症的念...
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又见激素…… --严重创伤后应激剂量皮质激素用于预防医院获得性肺炎 作者:杜斌 近期JAMA发表了法国一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验的结果,入选的149名严重创伤患者接受ACTH刺激试验。证实为相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的113名患者应用7天应激剂量的氢化可的松(前5天氢化可的松200 mg/d,第6天100 mg/d,第7天50 mg/d)。研究显示,激素治疗组医院获得性肺炎显著降低(HR 0.51, 95%CI 0.30-0.83,  p = 0.007),机械通气时间和ICU住院日分别缩短4天和6天这一结果是否意味着,在其他方法以...
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The NICE-SUGAR Study Investigators  N Engl J Med 2009; 360(13): 1283-1297 介绍及点评:杜斌    Intensive versus Conventional Glucose Control in Critically Ill Patients   (CSCCM原创,转载请注明) 背景   • 急性病患者高血糖发生率很高 • 高血糖与罹患率和病死率密切相关 • 有关强化胰岛素治疗(强化血糖控制)的临床试验和meta分析的结果相互矛盾 • 但是,很多专业机构和组织推荐对于ICU患者进行强化血糖控制 • 强化血糖控制的危险或障碍 ...
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[临床基本知识] 有关 2009 ASPEN/SCCM 重症患者营养治疗指南中一些推荐的理解已关闭评论
作者:许媛 [ 背景 ]   本指南同时在 SCCM 官方网站 、Journal of Parentiral and Enteral Nutrition (JPEN), 2009, Vol. 33  及  Crit Care Med Vol. 37  全文发布   CSCCM进行了翻译和推荐 (CSCCM原创,转载请注明) [ 本文结构 ] 一. 关于营养评估 二. 更为明确肠内营养(EN)指导意见 三. 关于 PN 及 EN 添加 PN 的指征 四. 改进 PN 效果的措施       在过去30多年临床营养的发展中,重症病人营养支持的进展更为突出,以往的“...
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   Lilly Announces Withdrawal of Xigris® Following Recent Clinical Trial Results [ 礼来公司宣布治疗全身性感染的药物活化蛋白C (Xigris®) 将在全球范围内撤市 ] 信息来源:https://investor.lilly.com/releasedetail2.cfm?ReleaseID=617602       2011年10月21日,Eli Lilly公司网站刊登消息,宣布由于 PROWESS-SHOCK 研究初步结果未能显示活化蛋白C能够改善感染性休克患者28天病死率(研究的主要预后终点),因此活化蛋白C (Xigris) 将退出全球市场。公司目前正在...
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     Intensive Care Over Nations (ICON) audit **请参研者在入选病人开始前自行完成网上注册 » 入选病人时间 • 2012.5.8 (Tuesday) - 2012.5.18 (Friday) » 网上注册时间 • 2012.5.8 (Tuesday) 前 » 网上注册地址 • http://www.intensive.org/ICON/index.asp 研究题目 » 全球ICU调查 Intensive Care Over Nations (ICON) audit 研究目的 » 描述全球ICU患者的发病率、器官衰竭进程等基本情况 ...
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临床评分用于评估急诊肺炎患者耐药菌感染风险的可行性研究已关闭评论
介绍及点评:霍霏霏  付尧  王育珊     Validation of a Clinical Score for Assessing the Risk of Resistant Pathogens in Patients With Pneumonia Presenting to the Emergency Department   (CSCCM原创,转载请注明) 全文概要 » 研究背景 » 材料和方法 » 研究结果 » 讨论 » 评论(霍霏霏  付尧  王育珊) 研究背景 » 在急诊(ED)就医的肺炎患者中,临床医生常能分离出院内感染常见的病原体,由此产生了护理相关肺炎(HCAP)的概念 ...
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介绍及点评:陈秀凯  李文雄     Arterial Pressure Allows Monitoring the Changes in Cardiac Output Induced by Volume Expansion But Not by Norepinephrine   (CSCCM原创,转载请注明) 全文概要 » 研究背景 » 方法学 » 研究结果 » 讨论 » 结论 » 评论(陈秀凯  李文雄) 研究背景 » 急性循环衰竭时是否需要监测心输出量(CO)仍有争议 » 最近的指南建议: • 基于只监测血压的血流动力学监测在初始容量复苏时可能是足够...
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根据膀胱压随呼吸变化评估呼气肌活动对中心静脉压的影响已关闭评论
介绍及点评:周建芳  杜斌     Use of Expiratory Change in Bladder Pressure to Assess Expiratory Muscle Activity in Patients with Large Respiratory Excursions in Central Venous Pressure   (CSCCM原创,转载请注明) 全文概要 » 研究背景 » 方法学 » 研究结果 » 讨论 » 结论 » 评论(周建芳  杜斌) 研究背景 » CVP:在ICU常用于指导液体治疗,是感染性休克患者EGDT的重要组成部分 • 一定范围的CVP值并不能预测液体治...
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介绍及点评:刘壮  李昂     Impact of Previous Antibiotic Therapy on Outcome of Gram-negative Severe Sepsis   (CSCCM原创,转载请注明) 全文概要 » 研究背景 » 材料和方法 » 结果 » 讨论 » 评论(刘壮  李昂) 研究背景 » 不恰当的起始抗生素治疗 • 提高严重脓毒症、脓毒性休克患者的死亡率 • 与细菌耐药性、可选择药物减少有关 • 耐药性的产生使得临床医师在经验性治疗时选用联合、广谱抗感染治疗 • 而这种治疗又...
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