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  Aggressive versus conservative initiation of antimicrobial treatment in critically ill surgical patients with suspected intensive-care-unit-acquired infection: a quasi-experimental, before and after observational cohort study.   ICM Index Number: 20/012   Authors: Hranjec T, Rosenberger LH, Swenson B et al.   Reference: Lancet Infect Dis 2012; 12: 774-780. © Elsevier Ltd.   ICM ABSTRACT Objective To determine whether delaying administration of b...
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北京大学人民医院重症医学科  安友仲 美国重症医学协会第42届年会于2013年1月20日至23日在其海外领地波多黎各岛(Puerto Rico)的圣胡安(San Juan)市举行。与会代表约3千多人,其中来自中国的35位代表注册参加了本届年会。 本年度SCCM的主席是Prof. Carol Thompson女士, 这是时隔10年,美国重症医学会(SCCM)又一次推举一位护士担任年度主席。在SCCM会员的构成中,护士已占到14%,临床药师占8%,呼吸治疗等技师约占7%,而医师约占71%。开幕式上,这位来自田纳西州孟菲斯(Memphis)的护士,在回顾了自己数十年重症护理...
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北京协和医院内科ICU      周建芳,秦君平,杜斌   血流动力学支持治疗与辅助治疗 G. 严重全身性感染的液体治疗 1. 严重全身性感染和感染性休克患者的初始液体复苏推荐使用晶体液(1B) 2008年指南: 推荐使用天然/人工胶体或晶体液进行液体复苏治疗。尚无证据表明任何一种液体优于其他液体(1B) 说明: 与晶体液相比,胶体液无明确益处,且价格更高,因此推荐对于严重全身性感染及感染性休克患者,初始液体复苏时选择晶体液。   2. 严重全身性感染和感染性休克患者的液体复苏反对使用羟乙基淀粉(HES) (1B)...
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Yoshida T, Uchiyama A, Matsuura N, et al. Crit Care Med 2013; 41: 536-545 介绍及点评:杜斌 The Comparison of Spontaneous Breathing and Muscle Paralysis in Two Different Severities of Experimental Lung Injury   (CSCCM原创,转载请注明) 背景 » ALI/ARDS各种动物及临床研究提示自主呼吸(SB)优于肌松治疗 • Putensen等通过随机临床实验证实,与肌松治疗相比,SB改善氧合,缩短机械通气时间和ICU住院日 • 机械通气时保留SB,胸腔内负压(Ppl)可以增...
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严重全身性感染与感染性休克治疗指南2012:究竟改变了什么?(I)已关闭评论
北京协和医院内科ICU      周建芳,秦君平,杜斌   众所周知,2002年,多位世界知名专家共同发表了巴塞罗那宣言,倡议开展全球拯救全身性感染运动(surviving sepsis campaign)。2004年,拯救全身性感染运动发布了严重全身性感染与感染性休克的治疗指南,并于2008年进行了第一次修订。近年来,随着临床和基础研究的不断深入,有关严重全身性感染与感染性休克的诊断与治疗也取得了新的进展。有鉴于此,指南委员会于2012年再次对指南进行了更新,并于近期发表。 与2008年指南相比,2012年指南具有更加广泛的代表...
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[Intensive Care Monitor点评]: 硫酸镁治疗蛛网膜下腔出血(MASH-2)已关闭评论
Magnesium for aneurysmal subarachnoid haemorrhage (MASH-2): a randomized placebo-controlled trial.   ICM Index Number: 19/067 Authors: Dorhout Mees SM, Algra A, Vandertorp WP et al. Reference: Lancet published online May 25, 2012. doi:10.1016/S0140-6736(12)60724-7. Trial registration number: Controlled-trials.com ISRCTN 68742385 and EU Clinical Trials Register EudraCT 2006-003523-36. © Elsevier Science Ltd.   ICM ABSTRACT   Objective To test whether magnesi...
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[Intensive Care Monitor点评]:氨甲环酸对创伤出血患者病死率的影响已关闭评论
Effect of tranexamic acid on mortality in patients with traumatic bleeding: prespecified analysis of data from randomised controlled trial.   ICM Index Number: 19/072 Authors: Roberts I, Perel P, Prieto-Merino D et al. Reference: BMJ 2012; 345: e5839 doi: 10.1136/bmj.e5839. Trial registration number: SRCTN86750102.   ICM ABSTRACT Objective To determine how baseline risk of death influences the impact of tranexamic acid (TXA) on mortality and thrombotic events in...
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2013年2月7日出版的New England Journal of Medicine发表了美国学者的研究结果《每日洗必太擦浴对医院获得性感染的影响》。   研究背景:既往的单中心临床观察提示,对患者进行每日洗必太擦浴能够预防医院获得性血行性感染以及多重耐药菌(MDROs)的定植。 方法:我们进行了一项多中心、群组随机、非盲交叉试验,以评价使用洗必太浸润的浴巾进行每日擦浴对MDROs定植及医院获得性血行性感染发生率的影响。6家医院的9个ICU和骨髓移植病房被随机分为两组,分别采用2%洗必太浸润浴巾或无抗感染药物浴巾进行无冲洗...
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[Intensive Care Monitor点评]:富含氯的静脉液体与肾脏损伤已关闭评论
Association between a chloride-liberal vs. chloride-restrictive intravenous fluid administration strategy and kidney injury in critically ill adults ICM Index Number: 19/071 Authors: Yunos NM, Bellomo R, Hegarty C, Story D, Ho L, Bailey M. Reference: JAMA 2012; 308: 1566-1572. Trial registration number: NCT00885404 ©American Medical Association.   ICM ABSTRACT Objective To determine whether there is an association between intravenous fluid strategy (chloride-restrict...
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[CSCCM点评]Feb 2013:真菌性脑膜炎1例报告已关闭评论
The Index Case for the Fungal Meningitis Outbreak in the United States Pettit AC, Kropski JA, Castilh JL, et al. N Engl J Med 2012; 367: 2119-2125   男性,50岁,腰椎间盘及关节退行性变病史,近期因下背部疼痛而硬膜外注射甲泼尼龙。既往无免疫抑制表现,未接受免疫调理治疗。本次因头颈部疼痛进行性加重入院,先后给予万古霉素、头孢曲松、氨苄西林、糖皮质激素、美罗培南及左氧氟沙星治疗,疼痛间断加重,渐出现嗜睡,间歇凝视,右面部一过性偏瘫,经验性加用两性霉素B脂质体,后脑脊液培养回报...
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