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An Assessment of Current Clinical Practices in Hepatorenal Syndrome CME Guadalupe Garcia-Tsao, MD CME Released: 08/14/2015 ; Valid for credit through 08/14/2016 以下哪种措施是HRS患者的针对性治疗? 正确答案:肝移植 肝脏移植是治疗首选[8];然而,很多患者无法存活到接受肝脏移植的时候。药物治疗作为肝脏移植前的过渡治疗可以逆转HRS。如果患者并不适宜接受肝脏移植,对于那些病情可逆的肝脏疾病患者,可以通过药物治疗逆转HRS以期病情恢复。 纠正诱发因素后,以下哪种治疗是等待肝移植的I型HRS...
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[编者按]:在刚刚结束的中国危重病医学大会2015中,组委会安排了形式新颖的“图霸争锋”竞赛环节。希望通过这种形式加强与会者的参与度,同时传播相关知识。 我们将陆续刊出本次竞赛的题目及答案,希望对同道们的临床工作有所裨益。 题目2:女性34岁患者,罹患重症社区获得性肺炎合并ARDS。HR 90 bpm,BP 120/70 mmHg,SpO2 95%。呼吸机条件如图所示。现计划由石家庄转运至北京进行进一步治疗,全程约290公里,需4小时。     问题:如果氧气瓶规格为10 L,根据目前情况,至少需要准备几个氧气瓶? 问题选...
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[编者按]:在刚刚结束的中国危重病医学大会2015中,组委会安排了形式新颖的“图霸争锋”竞赛环节。希望通过这种形式加强与会者的参与度,同时传播相关知识。 我们将陆续刊出本次竞赛的题目及答案,希望对同道们的临床工作有所裨益。 题目2:女性34岁患者,罹患重症社区获得性肺炎合并ARDS。HR 90 bpm,BP 120/70 mmHg,SpO2 95%。呼吸机条件如图所示。现计划由石家庄转运至北京进行进一步治疗,全程约290公里,需4小时。 如果氧气瓶规格为10 L,根据目前情况,至少需要准备几个氧气瓶? 1个 2个 ...
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An Assessment of Current Clinical Practices in Hepatorenal Syndrome CME Guadalupe Garcia-Tsao, MD CME Released: 08/14/2015 ; Valid for credit through 08/14/2016 以下哪个是1型HRS最常见的诱发因素? 正确答案:感染 I型HRS常继发于各种诱因,其中最常见的诱因是感染[7]。急性胃肠道出血可导致有效血容量减少,因而也是急性肾功能衰竭的诱因之一,以肾前性氮质血症或急性肾小管坏死最为常见。肝硬化和HRS患者可出现黄疸和凝血功能障碍;这是反映肝脏功能不佳的指标,而非HRS的诱因。   以下...
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Medscape Cardiology > ECG of the Month ECG Challenge: Anything Concerning? K. Wang, MD August 20, 2015 正确答案:高钾血症 讨论Discussion 本例患者罹患肾功能衰竭,进行心电图检查时血钾水平为7.6 mEq/L。在胸前导联,T波基底很窄,波峰较尖。这些表现高度提示存在高钾血症。需要注意,高钾血症时T波不一定呈高尖表现。有时,这些T波的表现仅出现在一个胸前导联。   正确答案:假性醛固酮功能减退 导致高钾血症的遗传性疾病包括: 类固醇代谢及盐皮质激素受体异常 先天性醛固酮功能减退(Congen...
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题目1:当头部处于中立位时,床旁胸片显示经口气管插管尖端应位于隆突以上3-5 cm。(下图与本题内容无关) 问题:当头部位于伸展位时,气管插管尖端应 问题选项: A. 升高3-4 cm B. 升高1-2 cm C. 维持不变 D. 降低1-2 cm E. 降低3-4 cm 答案:B. 升高1-2 cm 重要解剖部位的影像学判断 声门:通常位于C4-C5椎间隙 隆突:通常位于T4-T5椎间隙 头颈部位置的判断 中立位:下颌骨下缘位于C5-C6椎间隙 屈曲位:下颌骨下缘位于T1-T2椎间隙 伸展位:下颌骨下缘高于C4椎间隙 气管插管位置的判断 头颈部位于中立位:插管尖...
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An Assessment of Current Clinical Practices in Hepatorenal Syndrome CME Guadalupe Garcia-Tsao, MD CME Released: 08/14/2015 ; Valid for credit through 08/14/2016 对于Smith先生而言,不应当采取如下哪些措施: 正确答案:增加利尿剂剂量 国际腹水俱乐部近期提出了肝硬化患者AKI的治疗流程。该流程推荐,如果肝硬化、腹水且AKI为1期患者表现为低血容量,应进行扩容治疗,减少或停止利尿治疗,及时识别并早期治疗细菌感染[7]。 对于Smith先生而言,扩容时应当避免使用以下哪种液体? 正确答案:自...
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Medscape Cardiology > ECG of the Month ECG Challenge: Anything Concerning? K. Wang, MD August 20, 2015 根据以上的心电图,诊断是 左房扩大,其余无异常 高钾血症 View Results  Loading ... 以下哪些遗传病更容易引起高钾血症 假性醛固酮功能减退(Pseudohypoaldosteronism) 软骨发育不全(Achondroplasia) 唐氏综合征(Down syndrome) 马凡综合征(Marfan syndrome) View Results  Loading ... 以下哪个是高钾血症最常见的原因...
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[编者按]:在刚刚结束的中国危重病医学大会2015中,组委会安排了形式新颖的“图霸争锋”竞赛环节。希望通过这种形式加强与会者的参与度,同时传播相关知识。 我们将陆续刊出本次竞赛的题目及答案,希望对同道们的临床工作有所裨益。 题目1:当头部处于中立位时,床旁胸片显示经口气管插管尖端应位于隆突以上3-5 cm。(下图与本题内容无关) 当头部位于伸展位时,气管插管尖端应 升高3-4 cm 升高1-2 cm 维持不变 降低1-2 cm 降低3-4 cm View Results  Loading ...    
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An Assessment of Current Clinical Practices in Hepatorenal Syndrome CME Guadalupe Garcia-Tsao, MD CME Released: 08/14/2015 ; Valid for credit through 08/14/2016 Smith先生是一名肝硬化腹水患者,长期服用利尿剂。患者因腹水进行性加重伴意识模糊到急诊就诊。体格检查发现黄疸,蜘蛛痣,大量腹水,外周水肿以及扑翼样震颤。生命体征BP 88/56 mmHg, HR 110 bp,心音有力。实验室检查结果显示,血小板计数 70,000 cells/µL,血清肌酐(sCr) 1.3 mg/dL (115 µmol/L),血钠1.4 mg/dL (128 mmol/L),钠排泄分...
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