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水电解质紊乱(Disorders of Fluids and Electrolytes) Julie R. Ingelfinger, M.D., Editor 以下病例旨在说明即将发表的“水电解质紊乱”系列中有关糖尿病酮症酸中毒患者静脉输液的文章中所阐明的要点。一名28岁男性患者在流感样症状后出现糖尿病酮症酸中毒。实验室检查包括血钠144 mmol/L,钾5.7 mmol/L,氯98 mmol/L,HCO3 13 mmol/L,肌酐1.5 mg/dL,BUN 30 mg/dL,血糖702 mg/dL,静脉血pH 7.2。此时最佳的支持治疗策略是什么? 请参加投票 并 发表你的意见. 编辑的推荐意见以及相关综述已于8月6日发布。 糖尿病...
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水电解质紊乱(Disorders of Fluids and Electrolytes) Julie R. Ingelfinger, M.D., Editor 以下病例旨在说明即将发表的“水电解质紊乱”系列中有关糖尿病酮症酸中毒患者静脉输液的文章中所阐明的要点。一名28岁男性患者在流感样症状后出现糖尿病酮症酸中毒。实验室检查包括血钠144 mmol/L,钾5.7 mmol/L,氯98 mmol/L,HCO3 13 mmol/L,肌酐1.5 mg/dL,BUN 30 mg/dL,血糖702 mg/dL,静脉血pH 7.2。此时最佳的支持治疗策略是什么? 请参加投票 并 发表你的意见. 编辑的推荐意见以及相关综述将于8月6日发布。 糖尿病...
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Evelyn Lilly, M.D., Bhaskar Srivastava, M.D., Ph.D. Yale University, New Haven, CT N Engl J Med 2015; 372: 2217 DOI:10.1056/NEJMicm1407399 一名54岁女性患者从菲律宾传教回到美国后,因发热、咳嗽、 5天就诊。患者既往身体健康,没有麻疹病史。患者自诉年幼时接受所有免疫接种,包括麻疹疫苗,但是没有关于剂量和病毒株的记录。体格检查发现头、颈和肩部皮疹并向上下蔓延(图A),双侧颊黏膜可见小的白色丘疹(图B),结膜炎伴浆液性渗出(图C),同时发现颈部淋巴结增大。实验室检查显示转氨酶升高,白...
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JAMA Diagnostic Test Interpretation | July 7, 2015 Computed Tomographic Pulmonary Angiography for Pulmonary Embolism QUIZ Grégoire Le Gal, MD, PhD; Marc Righini, MD; Philip S. Wells, MD, MSc JAMA. 2015;314(1):74-75. doi:10.1001/jama.2015.4970. 一名67岁男性患者患有高脂血症,肥胖(BMI 34),既往曾有吸烟史,焦虑,并有临界高血压。患者因活动后呼吸困难3天到急诊科就诊。患者主诉到急诊就诊前数小时出现焦虑、胸膜疼痛,但没有咯血。患者没有肿瘤、静脉血栓形成、近期手术、创伤或入院病史。...
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JAMA Diagnostic Test Interpretation | July 7, 2015 Computed Tomographic Pulmonary Angiography for Pulmonary Embolism QUIZ Grégoire Le Gal, MD, PhD; Marc Righini, MD; Philip S. Wells, MD, MSc JAMA. 2015;314(1):74-75. doi:10.1001/jama.2015.4970. A 67-year-old man with dyslipidemia, obesity (body mass index, 34), past tobacco use, anxiety, and borderline hypertension presented to the emergency department (ED) after 3 days of shortness of breath on exertion. He described inc...
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JAMA Diagnostic Test Interpretation | June 9, 2015 Pulmonary Function Tests for Diagnosing Lung Disease Eric J. Heckman, MD; George T. O’Connor, MD, MS JAMA. 2015;313(22):2278-2279. doi:10.1001/jama.2015.4466 一名67岁男性患者因呼吸困难恶化就诊。患者有吸烟史45包年。静息状态下SpO2 94%,行走60分钟后可下降到86%。肺部体格检查发现双肺底吸气相爆裂音,肺尖呼吸音减低。心血管检查结果正常,未发现外周水肿表现。胸片显示双肺过度充盈,间质纹理增粗。肺功能检查如表和图所示。 ...
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JAMA Diagnostic Test Interpretation | June 9, 2015 Pulmonary Function Tests for Diagnosing Lung Disease Eric J. Heckman, MD; George T. O’Connor, MD, MS JAMA. 2015;313(22):2278-2279. doi:10.1001/jama.2015.4466 一名67岁男性患者因呼吸困难恶化就诊。患者有吸烟史45包年。静息状态下SpO2 94%,行走60分钟后可下降到86%。肺部体格检查发现双肺底吸气相爆裂音,肺尖呼吸音减低。心血管检查结果正常,未发现外周水肿表现。胸片显示双肺过度充盈,间质纹理增粗。肺功能检查如表和图所示。 ...
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病例讨论 以下是即将发表的麻省总医院病例讨论中的病例摘要。请对病例诊断投票 并且关于哪些诊断检查有帮助 发表意见 。新英格兰医学杂志将于2015年6月18日公布正确诊断,以及完整病历和采取的措施。 一名71岁糖尿病、心衰、缺血性心肌病且有心梗病史患者因突发胸痛和呼吸困难就诊。最可能的诊断是什么? 请参与投票 并 分享你的观点。6月18日将公布完整病历。 一名71岁男性患者突发胸痛及呼吸困难 病历摘要 Dr. Katharine R. Clapham (内科):一名71岁男性患者有充血性心力衰竭和缺血性心肌病病史。患者因突发胸...
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JAMA Diagnostic Test Interpretation | April 28, 2015 D-Dimer for Pulmonary Embolism Grégoire Le Gal, MD, PhD; Marc Righini, MD; Philip S. Wells, MD, MSc JAMA. 2015;313(16):1668-1669. doi:10.1001/jama.2015.3703. 答案(ANSWER) C. D-dimer test result is positive but below the patient’s age-adjusted cutoff. PE is ruled out. C. D-二聚体结果为阳性,但是低于患者年龄对应的临界值,因此可排除PE。 检查特点总结(TEST CHARACTERISTICS) D-dimers result from the fibrinolysis...
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JAMA Diagnostic Test Interpretation | April 28, 2015 D-Dimer for Pulmonary Embolism Grégoire Le Gal, MD, PhD; Marc Righini, MD; Philip S. Wells, MD, MSc JAMA. 2015;313(16):1668-1669. doi:10.1001/jama.2015.3703. An 82-year-old woman with bladder cancer and treated hypertension was referred by her family physician after she reported experiencing a few days’ history of mild fever, cough, limited deep inspiration, and left-sided pleuritic chest pain. She had no personal or f...
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