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伪膜性肠炎     Pseudomembranous Colitis 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2011; 364: e8 ) Naiming Chen, M.D., and Shin-Lin Shih, M.D. 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名40岁女性患者因痉挛性腹痛、恶心、呕吐、水样泻和白细胞增多(12900/ml)入院诊治 入院初步诊断为感染性肠炎,采用环丙沙星治疗 14天,有一定临床疗效 出院 9 天,患者因腹痛、呕吐、腹泻和低血压再次到急诊科就诊 腹部增强 CT 显示乙状结肠和降结肠的肠壁明显增厚(...
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异物 A Foreign Boby 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med 2010; 363: 1748 ) Roberto Flores-Suarez, M.D., and Jorge Reyes-del Valle, M.D., Ph.D. 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名35岁男性患者因直肠大出血、腹痛及意识障碍就诊于急诊室 体格检查发现中毒症状,血压 70/40 mmHg,脉搏 110 bpm,氧饱和度 90% 腹部检查发现一个肿物,并有腹膜刺激征。没有任何外伤迹象。直肠检查发现有异物,但无法看到 当患者血流动力学稳定后,腹平片显示直...
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气胸–常规操作的罕见并发症     Pneumothorax – An Uncommon Complication of A Common Procedure 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 363: 462 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名92岁女性患者因左侧严重缺血性卒中导致意识状态改变、右侧无力及吞咽困难住院 (Glasgow 昏迷评分 9 分,Glasgow 昏迷评分 范围 3-15 分,评分越高提示意识状态佳) 准备置入小口径鼻胃管进行喂养,但最初的尝试失败 随后使用了硬质导丝引导,结果置入鼻胃...
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多条Beau线     Multiple Beau’s Lines 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 362: e62 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名69岁男性患者因胃癌接受 西紫杉醇(docetaxel)-顺铂(cisplatin)-氟尿嘧啶(fluorouracil)化疗后指甲出现改变就诊 体格检查发现指甲上出现多条白色线,即 Beau 线 这些线与每次化疗周期的开始相对应,各条线之间的距离与化疗的间隔相关,其中一条白线显示营养障碍程度较其他为轻(箭头) 回顾患者病历发现,其...
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Morgangnis疝     Morgangnis Hernia 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 362: e61 ) 在腹腔镜下进行疝复位 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名41岁女性患者因呼吸困难和心律失常5个月就诊 胸片显示右纵膈增大,右缘有含气结构(图A,箭头;图B,侧位像) 胸部CT证实为 Morgangni 疝,其特点为隔肌前内侧缺损,横结肠及部分网膜疝入胸腔(图C和D) CT扫描还显示肠管压迫心脏右缘 Morgangni 疝继发于前侧隔肌的先...
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穿耳孔相关的非结核分支杆菌感染     Piercing-Related Nontuberculous Mycobacterial Infection 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 362: 2012 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名既往患有长 QT 间期综合征的 18岁女性患者,因右侧颊部出现面积较大的波动性紫色斑就诊于皮科门诊(图A) 6个月前由专业人士在右侧耳垂进行穿孔,穿耳孔 1个月后下颌角出现条纹 家庭医生对病变区域的脓肿进行了引流,并应用了头孢氨苄(cephalexin),但病情未得...
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[临床影像] 响尾蛇咬伤已关闭评论
响尾蛇咬伤     Rattlesnake Envenomation 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 362: 2212 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名59岁男性患者食指被响尾蛇咬伤30分钟后就诊 入院前已经使用响尾蛇多价抗蛇毒免疫抗原结合片段(Crotalidae polyvalent immune Fab antivenin)治疗 实验室检查显示凝血功能异常,血小板计数 43,000 / mm3,凝血酶原时间 20.8 sec,纤维蛋白原 < 60 mg / dl 最初凝血异常逐渐恶化, 右手食指咬伤处出现出血性大疱 ...
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气腹的影像学表现     Radiologic Signs of Pneumoperitoneum 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 362: 2410 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名4岁女孩在水样泻1周后出现进行性腹部疼痛和腹胀 体格检查发现患者体温 36.2°C,腹胀,肠鸣音不活跃,腹部弥漫性压痛但无反跳痛 实验室检查白细胞 5000 / mm3, 分叶核 63% 腹平片检查发现腹腔内游离气体的多种表现,包括: 右上腹(膈下区域及肝脏腹侧面)气体聚集(白色实线箭头) 镰状韧...
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并非所有喘鸣都是支气管哮喘     Not All That Wheezes Is Bronchial Asthma 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 363: e1 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名既往健康的10岁女孩主诉阵发性喘鸣、呼吸困难及进行性活动耐量降低9个月 体格检查发现患儿双肺中度呼气相喘鸣音 因怀疑哮喘使用了多个疗程的支气管解痉药物吸入、皮质激素吸入、孟鲁司特和口服皮质激素治疗 尽管患儿表示病情有所缓解,但客观检查并无显著改善 肺功能检查显示严重...
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成人水痘病毒肺炎     Varicella pneumonia in adult 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 362: 1227 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名26岁男性患者男性咳嗽、发热及轻度呼吸困难5天。呼吸道症状前3天开始出现疱疹样皮疹 患者吸烟14年,每日30支 患者女儿近期罹患水痘;患者本人并未接受水痘疫苗接种,也未曾患过水痘 皮肤检查发现多形性皮疹,伴有水疱、脓疱及硬痂(图A) 入院时胸片显示双肺多发小结节(图B)。未发现中枢神经系统或...
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