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Imaging in Intensive Care Medicine An uncommon cause of weaning failure from mechanical ventilation Alessandro Marchioni, Riccardo Fantini, Federico Antenora and Paolo Corradini Respiratory Diseases Clinic, Azienda Ospedaliero-Universitaria, Policlinico via del Pozzo, 71, 41124 Modena, Italy Intensive Care Medicine 2015; 41(Issue 2): 327-328 一名70岁男性患者曾接受胸主动脉瘤手术。患者因呼吸困难和喘息到急诊就诊。胸片未发现肺实质病变,血气分析符合急性II型呼衰。由于病情迅速...
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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE 朗格翰细胞组织细胞增生症(Langerhans'-Cell Histiocytosis) Bhakti Mehta, M.D., M.P.H., and Rajkumar Venkatramani, M.D. N Engl J Med 2014; 371:1050September 11, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1312532 翻译:杜斌   病例摘要 一名2岁男孩有一年顽固性过敏性湿疹(eczema)病史,颈部肿物增大4周。体格检查发现,患儿身高体重低于同龄儿童的5%百分位。患儿有双侧突眼(proptosis)表现,双耳浆液性分泌物,头皮、胸部和上背部广泛皮疹,颅骨可触及缺损,双侧颈后、下颌下(submand...
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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE 人工髋关节的气性坏疽 Gas Gangrene of a Prosthetic Hip John C. Kurylo, M.D., and Andrew H. Schmidt, M.D. N Engl J Med 2014; 371:1917November 13, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1400498 翻译:杜斌 病例摘要 一名82岁男性糖尿病患者10年前接受了全髋关节置换术,现因左髋关节及左侧腹股沟区突发疼痛和发热(体温39.2°C)到急诊就诊。到急诊时,患者血压96/57 mmHg,白细胞计数12,400/ml。髋关节X光片及随后的CT扫描(图A 和 B)显示大转子(trochanter)外侧及髋臼(acetabular)上方有...
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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE 气性肾盂肾炎 Emphysematous Pyelonephritis Chih-Yen Chen, M.D., and Chi-Jen Chen, M.D. N Engl J Med 2014; 371:e34November 27, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1314314 病例摘要 一名67岁女性糖尿病患者平时血糖控制不佳,近期因肾盂肾炎接受治疗。患者由于出现感染性休克到急诊就诊。患者2天前出现发热、胁部疼痛、嗜睡及意识模糊。血液检查发现白细胞增多及高血糖。尿液镜检证实存在脓尿。平扫CT显示左肾实质以及肾周间隙(箭头)和左肾静脉附近有大量气体积聚,同时出现肾脏积水...
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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE 主动脉夹层(Aortic Dissection) Amritpal Singh Nat, M.D., and Dinesh Subedi, M.D. N Engl J Med 2014; 371:e17September 18, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1313897 翻译:杜斌   病例摘要 一名无明确既往病史的81岁男性患者因良性前列腺肥大导致耻骨上疼痛和尿潴留到急诊科就诊。医生偶然发现患者肌钙蛋白I水平轻度升高,为0.17 ng/ml (正常值<0.08)。患者没有任何胸痛、背痛或呼吸困难表现。心电图也未发现缺血表现。胸片显示纵隔增宽。经胸壁心脏超声检查发现升主动脉瘤...
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IMAGES IN CLINICAL MEDICINE 上腔静脉综合征 Superior Vena Cava Syndrome Bharat Kumar, M.D., and Nael Aboul Hosn, D.O. N Engl J Med 2014; 371:1142September 18, 2014DOI: 10.1056/NEJMicm1311911 翻译:杜斌 病例摘要 一名高血压和克罗恩氏病合并肠瘘的59岁粘性患者在家中昏迷。患者需要长期间断使用英利昔单抗(infliximab)留置了中心静脉通路。患者曾使用柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine)、糖皮质激素,以及包括甲氨蝶蛉(methotrexate)、硫唑嘌呤(azathioprine)和巯基嘌呤(mercaptopurine)在内的免疫调节治...
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气腹时的肝脏转位(Rotation of the Liver in Pneumoperitoneum) 翻译:田洪成 (译自N Engl J Med 2014; 371: e29) 病例摘要 Image in Clinical Medicine A previously well 76-year-old woman underwent elective colonoscopy for the investigation of persistent rectal bleeding and abdominal pain. The procedure was prolonged owing to the presence of a redundant sigmoid colon, and considerable manipulation was required in order to advance to the cecum. After the procedure, sudden abdomi...
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[临床影像] 咳嗽诱导肋间肌破裂后的肺疝已关闭评论
咳嗽诱导肋间肌破裂后的肺疝     Lung Herniation after Cough-Induced Rupture of Intercostal Muscle 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2012; 366: 74 ) Matthew O'Shea, M.R.C.P., and Morgan Cleasby, F.R.C.R. 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名40岁哮喘女性患者因突发 2 天左右侧胸膜疼痛就诊 患者出现咳嗽 2 周,在社区应用抗生素治疗下呼吸道感染 患者无创伤史。既往史包括高血压、抑郁症和骨质疏松 体检发现沿右侧腋中线捻发...
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误吸钡剂     Barium Aspiration 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2012; 366: 1038 ) Mazen Albeldawi, M.D., and Rohit Makkar, M.D. 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名79岁男性患者因体重下降及吞咽困难就诊 患者吞入钡剂接受影像学检查 在迅速饮水期,患者发生大量钡剂误吸(并未引发咳嗽反射),引起低氧血症和呼吸功能衰竭,并因此接受气管插管 患者随后收入ICU 胸片显示右侧和左侧主支气管内均有钡剂,造成中间段支气管、所有下叶基...
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[临床影像] 普拉提训练时乳房假体消失已关闭评论
普拉提训练时乳房假体消失     Disappearance of a Breast Prosthesis during Pilates 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2011; 365: 2220 ) Tiffany C. Fong, M.D., and Beatrice Hoffmann, M.D., Ph.D. 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名59岁女性患者因乳腺癌接受双侧乳腺切除并植入乳房假体 患者就诊时自述在普拉提的伸展练习中“身体吞噬了一个假体” 患者没有胸痛或呼吸困难的主诉 患者因重度二尖瓣返流近期行微创二尖瓣修补术;手术经由...
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