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CT诊断子宫破裂     Diagnosis of Uterine Rupture on CT 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 360: 170 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名34岁女性既往7次剖腹产病史,此次妊娠后很少进行产前检查 在妊娠32周时因持续性下腹部隐痛加重1天就诊 患者生命体征平稳,体格检查发现双下腹压痛。实验室检查Hct 39%,白细胞计数18,300/mm3,杆状核占8% 反应性胎心监测(reactive heart-rate tracing)显示变异减速(variable deceleration)极少,...
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心包积气和气胸     Pneumopericardium and Pneumothorax 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 361:510 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名60岁男性因既往心内膜炎导致主动脉瓣和二尖瓣关闭不全,接受主动脉瓣和二尖瓣修补手术 手术过程顺利。术后3个月出现进行性呼吸困难 入院时胸片(图A)显示右侧大量胸腔积液(箭号)伴心影增大(箭头)。CT证实存在胸腔积液以及中等量心包积液 超声引导下置入猪尾巴管引流胸腔积液,共引流2.8升渗出液 操作...
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复发性吸入性肺炎     Recurrent Aspiration Pneumonia 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 359:e27 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名84岁男性患有冠心病、房颤、COPD和充血性心力衰竭。患者因意识状态恶化入院。检查发现严重低钠血症以及可疑的肺部浸润影 患者主诉进食过程中出现窒息且难以下咽。患者既往有反复发作的肺炎 患者接受钡餐检查。患者吞入含钡造影剂,透视观察显示造影剂误吸进入气管支气管树。操作过程中患者出现轻度呼吸困难 ...
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咳嗽与气溶胶     Coughing and Aerosols 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2008; 359:e19 ) 咳嗽过程中的序列纹影像 Sequetial Schlieren Images of Cough 病例摘要 Image in Clinical Medicine 当一名健康志愿者咳嗽时,他所呼出的气体湍流射流所引起的气体密度改变能够影响投射的纹影光线(图A) 通过影像分析能够得到咳嗽早期的流速图(图B)。以每秒3000帧图像的速度记录咳嗽过程中的序列纹影像(图C及视频) 结果观察到...
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Kerley A线、B线和C线     Kerley’s A, B, and C Lines 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 360:1539 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名59岁高血压和糖尿病肾病女性患者因停药后突发呼吸困难就诊 体格检查发现高血压(BP 225/122 mmHg ),心动过速(HR 112 bpm),呼吸急促(24 bpm)及低氧血症(氧疗时SpO2 94%) 患者颈静脉压升高,听诊双肺罗音,下肢水肿。BNP升高(780.9 pg/ml,正常值< 18.4) 胸片显示心影增大,奇静脉增宽,支...
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泌尿系的气体     Air in the Urinary Tract 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 361:388 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名53岁女性患者因下腹痛及尿痛一周入院检查 患者不发热。腹部平片显示全部泌尿系包括肾脏、输尿管和膀胱(箭头)都有气体。 实验室检查表明:血糖升高(519 mg/dl [28.8 mmol/L] ),CRP升高(37.1 mg/L),血清肌酐升高(1.6 mg/dl [141 μmol/L]) 白细胞计数为 11.9x103/mm3,CT表现符合气肿性膀胱炎。尿培养为大肠...
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创伤性膈肌破裂伴肝脏疝入胸腔     Traumatic Diaphragmatic Rupture with Intrathoracic Liver Herniation 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 360:e7 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名24岁男性患者驾车时发生车祸后(车速很快,患者当时佩戴安全带)被救护车送入当地医院 经过治疗患者病情稳定,并由飞机转入地区创伤中心 到达创伤中心时,患者立即被送入手术室接受主动脉部分横断修补术 此外,其他创伤包括右侧肋骨骨折,右侧血气胸和...
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创伤性硬膜外血肿     Traumatic Epidural Hematoma 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 360:615 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名18岁的醉汉被玻璃瓶砸中头颅左侧顶部后意识丧失5分钟。患者回家后2小时因剧烈头痛、恶心和呕吐就诊于急诊科 体格检查显示,格拉斯哥昏迷评分15分,双侧瞳孔等大,对光反射良好,左侧颞顶部头皮有小的挫裂伤 头部CT显示左侧顶叶区域2.5 cm的硬膜下血肿(图A和B)及线性非错位颅骨骨折(图C,箭头) 病变呈现...
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[临床影像] 白细胞增多及舌下微血管血流已关闭评论
白细胞增多及舌下微血管血流     Leukocytosis and Sublingual Microvascular Blood Flow 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 360:e9 ) 白细胞增多及微血管血流   视频分为“治疗前(before treament)”及“治疗后(after treament)”两部分 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名51岁女性患者主诉乏力3个月,干咳及盗汗2周 全血细胞检查显示白细胞计数 398,000/mm3,从而诊断慢性髓细胞性白血病 由于怀疑 白细胞淤滞(leukost...
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[临床影像] 肺动静脉瘘已关闭评论
肺动静脉瘘     Pulmonary Arteriovenous Fistula 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 360:1769 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名50岁女性患者出现轻度活动后气短,此外没有其他主诉 家族史显示患者母亲患有Osler-Weber-Rendu综合征,又称为遗传性出血性毛细血管扩张 体格检查发现患者SaO2 80%,且口唇及舌体有毛细血管扩张 (图A) 胸片显示右下肺管状密度增高影 (图B,左侧,白色框,右侧[放大图],箭号) 钆增强四维核磁共振血管造影显...
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