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EDUCATIONAL IMPACT CHALLENGE Assess your clinical knowledge by completing this brief survey. Answering these questions again after the activity will allow you to see what you learned and to compare your answers with those of your peers. Which of the following are NOT characteristic of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) hypersecretion? Hyponatremia Hypervolemia Low BUN/creatinine and uric acid Improvement with fluid resuscitati...
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Ten false beliefs about cortisol in critically ill patients Balasubramanian Venkatesh, Jeremy Cohen, Mark Cooper Intensive Care Medicine 2015; 1月21日在线发表 6. 血浆总皮质醇浓度准确反映有生物功能的血浆游离皮质醇(PFC)水平 Total plasma cortisol concentrations accurately reflect the bioavailable fraction—plasma free cortisol (PFC) 健康状况下,循环中95%的皮质醇与蛋白(主要是皮质激素结合球蛋白[CBG])结合,5%为游离状态(具有生物活性),但是,游离皮质醇是反映肾上腺功能更为准确...
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GOLD MARK: 21世纪如何帮助记忆阴离子间隙 GOLD MARK: an anion gap mnemonic for the 21st century Ankit N Mehta, Joshua B Emmett, Michael Emmett Lancet 2008; 372: 892 1977年Lancet 发表的述评 1 在提到一篇题为 “Clinical use of the anion gap” 2 的文章时,作者写到:“当前,医生进行了过多的血浆电解质检查,但并没有根据结果进行仔细的判断。在这种情况下,如果有帮助记忆解读临床化验最常见的结果的方法将大有帮助。” 在过去30年间,我们发现一些新的方法,希望把这种容易记忆的方法分享给大家。 根...
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Ten false beliefs about cortisol in critically ill patients Balasubramanian Venkatesh, Jeremy Cohen, Mark Cooper Intensive Care Medicine 2015; 1月21日在线发表 下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴的激活是应激反应不可分割的一部分,能够引起血浆皮质醇水平升高。在危重病时,相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)这一综合征伴预后不良[1]。血浆皮质醇的测定以及对促肾上腺皮质激素的反应用于评估危重病时肾上腺皮质功能。临床医生了解采用这一方法判断危重病肾上腺皮质功能所存在的错误非常重要[2]。 Activation of ...
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[编者按]: 当前,所有临床医生都面临着发表文章的巨大压力。根据研究资料,我们应当如何撰写高质量的文章?2004年,美国医生Plotkin在BMJ发表短文,以幽默的语调总结了导致文章被拒绝发表的常见原因。 How To Get Your Paper Rejected? Horacio Plotkin, Assistant Professor of Paediatrics and Orthopaedics, University of Nebraska Medical Center, Omaha, USA (hplotkin@unmc.edu) BMJ 2004; 329: 1469 These days, if you do not publish, you perish.Well, you don’t perish, but you do not get promoti...
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北京协和医院 杜斌 本文于2014年12月23日发表在健康报 重症感染(severe sepsis)是危重病人死亡的主要原因。国内有限的流行病学资料显示,重症感染的发病率约90例/10万人/年,死亡率近30例/10万人/年。据此估计,全国每年重症感染的发病人数约120万,其中近40万人死亡。 正确的抗生素治疗在重症感染治疗中的作用不容忽视。但是,在全国各级医院中,抗生素滥用现象非常普遍,在一定程度上促进了耐药细菌的流行,进一步增加了重症感染的治疗难度。以下就抗感染治疗中的常见错误进行讨论。   盲目诊断感染 尽...
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10 Travel Diseases to Consider Before and After the Trip by Bret A. Nicks, MD, MHA, FACEP August 12, 2014 6. 霍乱(cholera) 霍乱是霍乱弧菌(Vibrio cholerae)(小图)血清型O1和O139引起的肠道感染,仅在人类致病[48,49]。霍乱弧菌释放的毒素可以引起肠道细胞产生大量水分,从而导致严重的腹泻[50]。霍乱弧菌主要存在于人体内以及藻类迅速繁殖的水体中(如半盐水,河口);一旦食用或饮用受到粪便或呕吐物污染的食物或水,尤其是在霍乱流行时,人就会受到感染[48,49]。尽管霍乱在下水道污物和饮用水处理...
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以下资料来自Khon2, CDC和Wikipedia 随着埃博拉疫情的进展,目前至少三种药物已经用于动物试验和临床治疗。 时至10月,其中一种药物, ZMapp, 已经用于至少7名埃博拉病毒感染患者的治疗。尽管其中部分患者康复,但尚未发现统计学显著差异。2014年8月11日,ZMapp的生产厂商Mapp公司声称药物储备已经用光。   物理及化学特性 ZMapp是由三种单克隆抗体通过基因工程技术嵌合(chimerize)后得到,其成分包括来自已有的混合型抗体(antibody cocktail)(称为MB-003)的嵌合型单克隆抗体c13C6,以及来自另一种混合型抗...
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10 Travel Diseases to Consider Before and After the Trip by Bret A. Nicks, MD, MHA, FACEP August 12, 2014 1. 埃博拉病毒感染 埃博拉病毒感染(曾称为埃博拉出血热)是由丝状病毒科(Filoviridae)埃博拉病毒属(Ebolavirus)病毒导致的感染[1,2]。果蝠(Fruit bats)[狐蝠科(Pteropodidae)]很可能是病毒的自然宿主[1]。在已经发现的5种埃博拉病毒亚种中,已知4种可以导致人类患病:扎伊尔型(Zaire),苏丹型(Sudan),科特迪瓦型(Tai Forest)(既往称为象牙海岸)以及邦地布优型(Bundibugyo)[1,2]。野生动物能够...
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大连医科大学重症医学研究所/附属一院重症医学科(116011)李文雯 万献尧   急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重威胁患者生命的危重症,其临床发病率和病死率均较高。尽管近年来对其发病机制、治疗策略等研究有了很大的进展,但其病死率仍居高不下,可达36%~45%[1],甚至更高。因此,及时正确的诊断与治疗,在临床工作中起着极其重要的作用。 自1967年Ashbaugh等[2]报告了ARDS的病例以来,ARDS便成了基础和临床的研究热点,但尚缺乏统一的临床诊断标准。直至1994年,欧美联席会议(AECC)提出了急性肺损伤(ALI...
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