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乳腺癌放疗后放射性肺炎     Radiation Pneumonitis After Radiotherapy for Breast Cancer 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 361: e65 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名58岁女性患者患有右侧乳腺 I 期肿瘤(根据肿瘤-淋巴结-转移分级为T1N0M0),主诉呼吸困难和咳嗽2周 症状出现前8个月,患者接受了乳腺肿物切除术(lumpectomy)及辅助放疗 在5周内,患者接受了总剂量为50 Gy的放疗,照射区域包括乳腺实质和部分前肺,见CT中的等剂量线(i...
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巨大腹主动脉瘤     Giant Abdominal Aortic Aneurysm 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2010; 362: 66 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名74岁男性因发现无痛性腹部包块3周就诊于门诊(图A) 既往史包括吸烟40年,左侧下颌骨切除术(mandibulectomy),腮腺切除术(parotidectomy), 复发性口腔鳞状细胞癌放疗 体格检查发现一个巨大的无痛性搏动包块 腹部CT扫描发现未破裂的肾下腹主动脉瘤,直径为15 cm,腹腔内广泛血栓形成。动脉瘤从主动脉分...
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咳嗽与口罩     Coughing and Masks 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2008; 361:e62 ) 咳嗽过程中的序列纹影像 Video 1 Video 2    40-50岁健康女性,没有佩戴口罩时的两个咳嗽过程    40-50岁健康女性,佩戴标准外科口罩时的两个咳嗽过程 Video 3 40-50岁健康女性,佩戴标准N95口罩时的两个咳嗽过程 病例摘要 Image in Clinical Medicine 咳嗽能够传播传染性致病微生物(如流感病毒),佩戴口罩能够在一定程...
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[临床影像] 广泛肠坏死已关闭评论
广泛肠坏死     Extensive Bowel Infarction 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 361: 1979 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名45岁男性到急诊科就诊,主诉腹痛加重一周,呕血及黑便12小时 患者酗酒20年,入院前2天曾暴饮暴食。入院时呈休克表现,血压测不到,心率117 bpm 检查发现 酸中毒(血pH 7.27),凝血功能障碍(INR 1.3)和 急性肾功能衰竭(BUN/Cr 0.05;估测 GFR 19 ml/min/1.73 m2 BSA) 治疗包括液体复苏,输注浓缩红细胞,新鲜...
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胸导管的超声影像     Ultrasound Imaging of the Thoracic Duct 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2008; 359:e28 ) 胸导管的超声影像 Video 1 Video 2 病例摘要 Image in Clinical Medicine 超声影像技术的最新进展使得观察胸导管颈部成为可能 在图A和视频1中,对于一名65岁男性患者进行甲状腺超声检查 图像显示胸导管(中央管状结构)在左颈部颈静脉与椎静脉之间进入静脉角 采用区分静态组织和血管内血流的数字减...
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[临床影像] 闭合复位后创伤性四肢瘫痪好转已关闭评论
闭合复位后创伤性四肢瘫痪好转     Reversal of Traumatic Quadriplegia after Closed Reduction 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 359: 2154 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名39岁女性患者被高速行驶的卡车撞伤 颈部CT显示C5和C6椎体脱位(图A,矢状面重建) 体格检查显示双侧三角肌肌力不能对抗重力,此外肢体没有其他活动。损伤平面定位于C7水平,且骶尾部感觉消失 使用Gardner–Wells钳,伤后4小时进行了闭合复位手术。复位后,患者...
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CT诊断子宫破裂     Diagnosis of Uterine Rupture on CT 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 360: 170 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名34岁女性既往7次剖腹产病史,此次妊娠后很少进行产前检查 在妊娠32周时因持续性下腹部隐痛加重1天就诊 患者生命体征平稳,体格检查发现双下腹压痛。实验室检查Hct 39%,白细胞计数18,300/mm3,杆状核占8% 反应性胎心监测(reactive heart-rate tracing)显示变异减速(variable deceleration)极少,...
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心包积气和气胸     Pneumopericardium and Pneumothorax 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 361:510 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名60岁男性因既往心内膜炎导致主动脉瓣和二尖瓣关闭不全,接受主动脉瓣和二尖瓣修补手术 手术过程顺利。术后3个月出现进行性呼吸困难 入院时胸片(图A)显示右侧大量胸腔积液(箭号)伴心影增大(箭头)。CT证实存在胸腔积液以及中等量心包积液 超声引导下置入猪尾巴管引流胸腔积液,共引流2.8升渗出液 操作...
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复发性吸入性肺炎     Recurrent Aspiration Pneumonia 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2009; 359:e27 ) 病例摘要 Image in Clinical Medicine 一名84岁男性患有冠心病、房颤、COPD和充血性心力衰竭。患者因意识状态恶化入院。检查发现严重低钠血症以及可疑的肺部浸润影 患者主诉进食过程中出现窒息且难以下咽。患者既往有反复发作的肺炎 患者接受钡餐检查。患者吞入含钡造影剂,透视观察显示造影剂误吸进入气管支气管树。操作过程中患者出现轻度呼吸困难 ...
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咳嗽与气溶胶     Coughing and Aerosols 翻译及讲解:杜斌    ( 译自:N Engl J Med  2008; 359:e19 ) 咳嗽过程中的序列纹影像 Sequetial Schlieren Images of Cough 病例摘要 Image in Clinical Medicine 当一名健康志愿者咳嗽时,他所呼出的气体湍流射流所引起的气体密度改变能够影响投射的纹影光线(图A) 通过影像分析能够得到咳嗽早期的流速图(图B)。以每秒3000帧图像的速度记录咳嗽过程中的序列纹影像(图C及视频) 结果观察到...
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