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Intensivist's Focus on the Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis 作者:杜斌 [背景] 2009年3月,美国感染性疾病学会(IDSA)发表了对治疗念珠菌病的临床指南的最新修订,CSCCM同时进行了翻译和推荐 (CSCCM原创,转载请注明) 一.不要笼统地谈念珠菌病,而是应当学习指南中区分不同部位感染的重要性 a. 很容易发现,不同部位的念珠菌感染在选择抗真菌药物的种类、剂量和疗程方面存在明显差异。例如: » 对于没有明显转移性并发症的念...
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又见激素…… --严重创伤后应激剂量皮质激素用于预防医院获得性肺炎 作者:杜斌 近期JAMA发表了法国一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验的结果,入选的149名严重创伤患者接受ACTH刺激试验。证实为相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的113名患者应用7天应激剂量的氢化可的松(前5天氢化可的松200 mg/d,第6天100 mg/d,第7天50 mg/d)。研究显示,激素治疗组医院获得性肺炎显著降低(HR 0.51, 95%CI 0.30-0.83,  p = 0.007),机械通气时间和ICU住院日分别缩短4天和6天这一结果是否意味着,在其他方法以...
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钠钾异常(二) 整理及讲解:杜斌 基础疾病往往可以导致水电解质紊乱,此时寻找病因与纠正异常同样重要。很多临床表现并非某种电解质紊乱所特有,而是由多种异常共同引起。临床治疗的紧迫性取决于临床表现而非电解质的绝对水平。所有严重的电解质紊乱在治疗过程中均需要频繁进行评估 水电解质紊乱的诊断与处理是临床医生的基本功之一。本文仅对血钠和血钾的异常进行介绍 钠钾异常(一)--血钠异常 通过血渗透压水平,你已确诊患者为低渗性低钠血症,这时,你将通过怎样的鉴别诊断来决定下一步...
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钠钾异常(一) 整理及讲解:杜斌 基础疾病往往可以导致水电解质紊乱,此时寻找病因与纠正异常同样重要。很多临床表现并非某种电解质紊乱所特有,而是由多种异常共同引起。临床治疗的紧迫性取决于临床表现而非电解质的绝对水平。所有严重的电解质紊乱在治疗过程中均需要频繁进行评估 水电解质紊乱的诊断与处理是临床医生的基本功之一。本文仅对血钠和血钾的异常进行介绍 钠钾异常(一)--血钠异常 通过血渗透压水平,你已确诊患者为低渗性低钠血症,这时,你将通过怎样的鉴别诊断来决定下一步...
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呼吸困难 Shortness of Breath 翻译及整理:杜斌    (译自:http://icu-10.med.usyd.edu.au/ce/case3/) 欢迎回到急诊室! 与前一个病例一样,这仍是一个互动式的模拟病例 这个病例所涉及的内容更倾向于急诊,而创伤方面的内容则相对少些 现在,我们开始吧! 病例场景
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   对留言板中部分临床问题的集中回复     Response to CSCCM Message Board     这段时间有很多医生在留言中提出了很多临床问题。我们感谢大家对于学会网站的支持。非常抱歉的是,学会网站设立留言板的初衷是希望了解大家对于学会工作的意见和建议,而目前不能象其他网站(如丁香园)那样,对各位提出的问题给与及时完整的回答。     但是,我们仍在努力,希望能够对一些共同的问题澄清相关概念和基本知识。 [回复列表]     休克的循环支持治疗原则 回复及讲解:杜斌     [有医生询问...
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[临床基本知识] 休克-基本知识及相关临床试验介绍已关闭评论
休克    Shock 介绍及讲解:杜斌 (部分内容摘自《黄家驷外科学》) [内容概要] 一、休克的定义与分类  1. 休克的定义 2. 休克的分类 二、休克的诊断与评估      1. 血流动力学监测           1)循环容量           2)动脉血压           3)组织灌注 2. 其他临床表现 三、休克的治疗      1. 病因治疗 2. 血流动力学支持治疗     1)休克的治疗原则           2)各种类型休克的治疗 3. 休克的其他支持治疗措施           1)复苏           2)疼痛控制 ...
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有关混杂因素的补充说明     Supplementary explanation concerning the confounders 介绍及讲解:杜斌     [最近在上网时发现,有些医生对统计学的部分概念并不清楚。相信这是当前国内医学教育的典型弊病之一。课堂上虽然学习了统计学,考试也及了格,但其实并不会使用。这种现象颇值得统计学老师反思。] (CSCCM原创,转载请注明) 首先通过一个例子说明混杂因素的影响: Q:灰头发是否死亡的危险因素? 共200例患者中,死亡75例,灰发100例。四格表如下: 表1 ...
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[临床统计] 利用 PubMed 查询文献已关闭评论
利用 PubMed 查询文献     Literature Search Using PubMed 介绍及讲解:杜斌        PubMed 应该是我们临床最常使用的文献检索工具。本文将通过 [利用主题词(MeSH)进行检索]、[有关诊断检查的文献检索]、 [迅速检索特定文献]、[文献检索 - 循证医学的核心技能] 四部分内容,希望就 利用 PubMed 进行文献检索的基本方法进行介绍 全文结构 第一部分:利用主题词(MeSH)进行查询 第二部分:有关诊断检查的文献检索 第三部分:迅速检索特定文献 第四部分:文献检索 - 循证医学...
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上腹疼痛 Heartburn: Life in the ER 翻译及整理:杜斌    (译自:http://icu-10.med.usyd.edu.au/ce/case4/) 欢迎回到急诊室! 与前一个病例一样,这仍是一个发生在急诊室中的病例 这个病例中X片以及监护仪的显示最好采用高清晰度的图片,因此推荐使用800*600分辨率及16-bit色以上的显示器 (当然,也可以使用640*480*256的显示器,但是屏幕上显示的X片可能不会太清晰) 现在,我们开始吧! 病例场景 星期五,5pm -- 一个阳光明媚的下午 你是一名...
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