现在位置 >首页 > 临床话题
343℃
6-step Approach in ABGs 整理及讲解:杜斌 摘录并翻译自:http://www.thoracic.org/sections/clinical-information/critical-care/abgs.html (CSCCM原创,转载请注明) [ 第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 [ H+ ]  = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ] o 如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 pH 估测 [H+]                           (mmol/L) 7.00 100 7.05 89 7.10 79 7.15 71 7.20 63...
阅读全文
12℃
Explication for APACHE II 整理及讲解:杜斌 (CSCCM原创,转载请注明) [ 有关名称 ] •. APACHE 的英文全称为 Acute Physiology and  Chronic Health Evaluation,中文译为 急性生理与慢性健康评分 •. 有个别文献也将 APACHE 的全文写为 Acute Physiology, Age and  Chronic Health Evaluation,尽管出处不详 [ 内容 ] •. APACHE II 评分 包括三部分,即 急性生理评分、年龄评分 及 慢性健康评分 急性生理评分 (Acute Physiology Score, APS) ...
阅读全文
2,106℃
Intensivist's Focus on the Clinical Practice Guidelines for the Management of Candidiasis 作者:杜斌 [背景] 2009年3月,美国感染性疾病学会(IDSA)发表了对治疗念珠菌病的临床指南的最新修订,CSCCM同时进行了翻译和推荐 (CSCCM原创,转载请注明) 一.不要笼统地谈念珠菌病,而是应当学习指南中区分不同部位感染的重要性 a. 很容易发现,不同部位的念珠菌感染在选择抗真菌药物的种类、剂量和疗程方面存在明显差异。例如: » 对于没有明显转移性并发症的念...
阅读全文
264℃
又见激素…… --严重创伤后应激剂量皮质激素用于预防医院获得性肺炎 作者:杜斌 近期JAMA发表了法国一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验的结果,入选的149名严重创伤患者接受ACTH刺激试验。证实为相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的113名患者应用7天应激剂量的氢化可的松(前5天氢化可的松200 mg/d,第6天100 mg/d,第7天50 mg/d)。研究显示,激素治疗组医院获得性肺炎显著降低(HR 0.51, 95%CI 0.30-0.83,  p = 0.007),机械通气时间和ICU住院日分别缩短4天和6天这一结果是否意味着,在其他方法以...
阅读全文
172℃
钠钾异常(二) 整理及讲解:杜斌 基础疾病往往可以导致水电解质紊乱,此时寻找病因与纠正异常同样重要。很多临床表现并非某种电解质紊乱所特有,而是由多种异常共同引起。临床治疗的紧迫性取决于临床表现而非电解质的绝对水平。所有严重的电解质紊乱在治疗过程中均需要频繁进行评估 水电解质紊乱的诊断与处理是临床医生的基本功之一。本文仅对血钠和血钾的异常进行介绍 钠钾异常(一)--血钠异常 通过血渗透压水平,你已确诊患者为低渗性低钠血症,这时,你将通过怎样的鉴别诊断来决定下一步...
阅读全文
11℃
钠钾异常(一) 整理及讲解:杜斌 基础疾病往往可以导致水电解质紊乱,此时寻找病因与纠正异常同样重要。很多临床表现并非某种电解质紊乱所特有,而是由多种异常共同引起。临床治疗的紧迫性取决于临床表现而非电解质的绝对水平。所有严重的电解质紊乱在治疗过程中均需要频繁进行评估 水电解质紊乱的诊断与处理是临床医生的基本功之一。本文仅对血钠和血钾的异常进行介绍 钠钾异常(一)--血钠异常 通过血渗透压水平,你已确诊患者为低渗性低钠血症,这时,你将通过怎样的鉴别诊断来决定下一步...
阅读全文
353℃
呼吸困难 Shortness of Breath 翻译及整理:杜斌    (译自:http://icu-10.med.usyd.edu.au/ce/case3/) 欢迎回到急诊室! 与前一个病例一样,这仍是一个互动式的模拟病例 这个病例所涉及的内容更倾向于急诊,而创伤方面的内容则相对少些 现在,我们开始吧! 病例场景
阅读全文
983℃
   对留言板中部分临床问题的集中回复     Response to CSCCM Message Board     这段时间有很多医生在留言中提出了很多临床问题。我们感谢大家对于学会网站的支持。非常抱歉的是,学会网站设立留言板的初衷是希望了解大家对于学会工作的意见和建议,而目前不能象其他网站(如丁香园)那样,对各位提出的问题给与及时完整的回答。     但是,我们仍在努力,希望能够对一些共同的问题澄清相关概念和基本知识。 [回复列表]     休克的循环支持治疗原则 回复及讲解:杜斌     [有医生询问...
阅读全文
[临床基本知识] 休克-基本知识及相关临床试验介绍已关闭评论
休克    Shock 介绍及讲解:杜斌 (部分内容摘自《黄家驷外科学》) [内容概要] 一、休克的定义与分类  1. 休克的定义 2. 休克的分类 二、休克的诊断与评估      1. 血流动力学监测           1)循环容量           2)动脉血压           3)组织灌注 2. 其他临床表现 三、休克的治疗      1. 病因治疗 2. 血流动力学支持治疗     1)休克的治疗原则           2)各种类型休克的治疗 3. 休克的其他支持治疗措施           1)复苏           2)疼痛控制 ...
阅读全文
320℃
有关混杂因素的补充说明     Supplementary explanation concerning the confounders 介绍及讲解:杜斌     [最近在上网时发现,有些医生对统计学的部分概念并不清楚。相信这是当前国内医学教育的典型弊病之一。课堂上虽然学习了统计学,考试也及了格,但其实并不会使用。这种现象颇值得统计学老师反思。] (CSCCM原创,转载请注明) 首先通过一个例子说明混杂因素的影响: Q:灰头发是否死亡的危险因素? 共200例患者中,死亡75例,灰发100例。四格表如下: 表1 ...
阅读全文
×
腾讯微博